Психосоматика головной боли.

• Головная боль – пандемия нашего времени.
• Статистика головных болей.
• Психосоматика головных болей.
• Мигрень.
• Головная боль напряжения.
• Кластерная головная боль.
• Заключение.
  
  

Каждый человек любого возраста, в тех или иных ситуациях, сталкивался с головной болью. Каждый знает, что это такое и как она протекает именно в его случае. Ниже мы приведем статистику, по которой будет понятно, что головные боли — это реальная угроза здоровью человечества, пандемия нашего времени, о которой, почему-то говорят мало. Возникновение данного недуга обусловлено множеством факторов, однако психосоматическая этиология в большинстве случаев лидирует. Большое количество стресса, неблагоприятных жизненных ситуаций, заниженная самооценка, аутоагрессия, нереализованные желания, социальная желательность и т. п. являются прямой дорогой к возникновению головных болей. Каждый, кто испытывает систематические головные боли, начинает страдать уже от ожидания того, что рано или поздно наступит. Если человек страдает мигренью или кластерными головными болями, которые приходят в одни и те же промежутки времени, то он находится в постоянном стрессе и депрессивном настроении в ожидании неизбежного криза.

По данным Всемирной организации здравоохранения, проводившей исследование в 2013 году, среди возрастной группы от 16 до 65 лет, от 50 до 75% людей хотя бы один раз имели симптомы головной боли. У 30% испытуемых головная боль носила мигренозный характер, а о длительных приступах, продолжающихся более 15 дней в месяц, заявили 1,7–4% взрослого населения мира. Как мы видим, распространённость головных болей не зависит от страны, континента и расовой принадлежности людей. Ситуация серьезная, по своим масштабам ее вполне можно назвать современной пандемией. К сожалению, более новые исследования не проводились, а как мы знаем, стрессовые факторы в мире ужесточились в последнее время, что тоже заставляет задуматься… Также по результатам ВОЗ головные боли занимают третье место среди причин, по которым население утрачивает работоспособность. Российское периодическое издание «Современные проблемы науки и образования» провело сравнительный анализ статистических данных по нашему вопросу и опубликовало их в 2015 году. Цифры, для сравнения, были получены из различных Российских источников, и касаются исключительно жителей нашей страны. В России, согласно сводному анализу, распространенность головных болей, во-многом коррелирует с данными ВОЗ, соответственно, головные боли имеют 52–80% рабочего населения РФ. Мигрень зафиксирована у 12–20% опрошенных. Распространённость данного недуга среди мужчин и женщин составляет соотношение 1:3. Делаем поправку на сниженный показатель по мигрени, в отличие от данных ВОЗ. Как мы знаем, в России люди реже обращаются к врачам с головной болью, предпочитая самолечение, что практически отсутствует в других странах. Головная боль напряжения возникает у более чем 80% процентов людей и является самым распространенным видом. Причем у 10% она возникает сравнительно часто, а у 3% взрослого населения может быть хронической. Головная боль напряжения встречается чаще в молодом возрасте и, в отличие от мигрени, преобладает у женщин. Кластерные головные боли являются менее распространенными, но по своей силе они превосходят все остальные, поэтому также находятся в рамках исследований. Распространенность кластерных головных болей в мире не менее чем 1%, причем страдают от них чаще мужчины. На 1000 мужчин приходится 3 случая, а на 2000 женщин – 1 случай. В России были проведены исследования, где среди 2354 респондентов индекс кластерных головных болей составил 0,4%.

Как мы видим, результаты не утешительные. Учитывая, что подавляющее большинство головных болей имеет психосоматический характер, далее мы покажем это. Можно предположить, что с ростом стресса в мире, вышенаписанные статистические данные имеют все шансы на постоянный рост. По данным исследования International Headache Society, полученным в 2010 году, было выявлено, что у людей, имеющих в анамнезе психологические проблемы, подверженных стрессу, тревоге или депрессии, головные боли встречаются в 67% случаев. И это совсем не совпадение. Вспомните, когда вы сталкивались с головными болями? Чаще всего именно в состоянии стресса и во власти негативных эмоций. Достаточно просто проследить взаимосвязь, учитывая, что с головными болями разного характера сталкивается практически каждый. Есть несколько психосоматических механизмов, отвечающих за возникновение головной боли. 

1. Зацикливание на какой-то ситуации, проблеме, эмоции, недосказанности. Застревая в подвешенном состоянии, при влиянии неразрешенной ситуации, человек не находит выхода и проблема соматизируется, в первую очередь, в головную боль. Неспроста в народе часто говорят: «У меня от всего этого головная боль!» 
2. Самокритичность, обесценивание своих достижений, чувство неполноценности, никчемности или униженности. На эту причину в большинстве случаев влияют родители своими установками, сравнением с другими детьми, постоянной критикой своего чада. С детства формируется определенная негативная самооценка никчемности, и, скорее всего, первые эпизоды головных болей появляются уже в детском возрасте. 
3. Психологические зажимы и напряжение, постоянное сравнение себя с другими. Зачастую это человек, занимающий ведущие позиции в компаниях и корпорациях, достигнувший многого, постоянно повышающий «планку» во всех жизненных сферах. Из-за состояния напряжения и желания быть всегда на пределе своих возможностей возникает головная боль. 
4. Стремление действовать безошибочно, страх не оправдать завышенные ожидания окружающих. Люди, страдающими этим, часто не выдерживает подобной нагрузки, и в первую очередь, страдает голова. 
5. Постоянное давление со стороны родственников, начальника, окружающих. Нарушение личностных границы. Если человека принуждают к чему-то, чего он не хочет делать или он сопротивляется ходу жизни, которая расходится с его представлениями на эту тему. 
6. Весь негативный спектр неаутентичных эмоций может тоже вызывает приступы. Гнев, ярость, агрессия провоцируют повышение артериального давления и расширение сосудов, что в конечном итоге, вызывает болевой синдром. 

Вообще любые негативные мысли, долгие раздумья, «пережёвывание» тех или иных ситуаций, мысленное проигрывание их с теми или иными сценариями выхода — всё, что крутится в нашей голове, может в том или ином случае спровоцировать головную боль. Мы рассмотрим три типа самых распространённых головных болей — мигрень и головную боль напряжения, и совсем редкую — кластерную головную боль. Именно они, в подавляющем большинстве случаев, имеют психосоматическую природу возникновения.

Мигрень.
Мигрень – это сильная головная боль систематического характера, имеющая, в большинстве случаев, одностороннюю локализацию. Приступы мигрени могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, в это время человек практически не способен к труду. Чаще всего боль начинается с шеи, переходит в затылок, потом захватывает височную область и глаз, тем самым полностью охватывая половину головы. В основном, мигрени всегда подвержена одна и та же сторона. Боль интенсивная, давящая, может усиливаться при движении, ярком свете, шуме, также может провоцировать рвоту, не приносящую облегчения. В 20% случаев приступу предшествует, так называемая «аура». Аура – это особое состояние перед возникновением боли. У каждого проявляется индивидуально и человек уже тогда понимает, что приступ скоро начнётся. Аура может быть в виде изменения чувствительности, зрения, слуха, тянущих ощущений в разных частях тела, головокружения, нарушения координации и т. п. Все данные симптомы проходят вместе с приступом. Мигрень может быть частой – хронической, если приступы происходят не менее 15 дней в месяц, или эпизодической – все случи, меньшие по частоте упомянутого значения. Считается, что дебют заболевания происходит в подростковом возрасте, здесь роль играет гормональная перестройка организма, а также влияние родителей и учителей. С течением времени приступы становятся сильнее и чаще, основной пик приходится на возраст 30-45-лет, после этого заболевание идет на спад. Физиология мигрени заключается в следующем: на фоне действия мигренозных триггеров, ядро тройничного нерва активируется, вызывая спазм сосудов головного мозга, а затем их расширение. В результате этого процесса ткани вокруг сосудов воспаляются, становятся отечными, а расширенные сосудистые стенки давят на них, вызывая болевую реакцию. Соответственно, простые анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты не в состоянии облегчить приступ. Обычно больные принимают препараты суматриптана, которые действуют непосредственно на кровеносные сосуды головного мозга, сужая их, тем самым снимая давление на воспаленные ткани и прекращая боль. Мигренозными триггерами, если мы рассматриваем психосоматическую природу возникновения, могут быть все, описанные выше. К физиологическим триггерам можно отнести: генетическую предрасположенность, изменение погоды, гормональные процессы в организме, диеты и изменение питания, любые физические воздействия или физическую активность. Но как мы уже убедились, в большинстве случаев, мигрень – это психосоматическое заболевание. Чаще всего приступы возникают на фоне постоянного внутреннего диалога с незавершённой ситуацией в реальности, аутоагрессии и психологического давления извне. Считается, что если во время приступа развивается светобоязнь, то что человек боится видеть неразрешенную ситуацию, хочет выключить свет, спрятаться от реальности. А если симптоматика ухудшается при громких звуках – это значит, что внутри есть напряжение от нежелания слышать что-то плохое, здесь и сейчас или в прошлом. Интересно то, что даже если природа приступа психосоматическая, одного осознания причины для прекращения приступа недостаточно, так как психосоматика запускает физиологический процесс и купирование возможно только с применением специальных медикаментов. Важным является профилактика психосоматической мигрени, предотвращение развертывания мигренозных триггеров до наступления приступа.

Головная боль напряжения.
Головная боль напряжения хотя бы раз была у каждого человека, и согласно статистике, является самой частой разновидностью головной боли. Несмотря на то, что данный вид наиболее распространенный, он наиболее легкий по симптоматике и лечению. Психосоматические причины головной боли напряжения – это психосоциальный стресс, эмоциональные расстройства, тревога, депрессия. Чаще всего именно нервное или психологическое перенапряжение, например на ответственной работе или больших сложностях в личной жизни. Человек постоянно находится в нервном тонусе без возможности расслабиться, что приводит к мышечным спазмам, зажимам и, соответственно, головной боли. Отсюда вытекают физиологические причины – это перенапряжение мышц, в основном, шеи и позвоночника. Есть еще одна причина, которую ввиду её специфики мы вынесем в отдельную, – это злоупотребление анальгетиками. Головная боль напряжения носит легкую или умеренную болевую окраску, равномерно распределяется по всей голове. Чаще всего, ее характеризуют как давление по всей голове, сжатие, ощущение обруча или каски. Приступы носят эпизодический не системный характер, могут продолжаться несколько часов или дней, легко купируются анальгетиками и противовоспалительными препаратами, за исключением психосоматической природы. Здесь лучшим лекарством является завершение проблемы, вызывающей напряжение, отдых, сон, медитация – выход из стресса. Бывает так, что подобный вид головной боли вызывается злоупотреблением лекарственными препаратами. Это происходит по принципу возникновения зависимости и привыкания к определенным медикаментам, если они принимаются в больших дозах в течение продолжительного времени. Через определенный промежуток головные боли возникают как запрос на новую дозу препарата. Лечение простое – отказ от всех медикаментов.

Кластерные головные боли.
Самые редкие головные боли, но и самые болезненные. NHS – национальная служба здравоохранения Великобритании, включила кластерные головные боли в топ-20 самых болезненных состояний, наравне с переломом костей, острым инфарктом миокарда, почечной коликой и т.п. Многие врачи утверждают, что именно кластерная головная боль является максимально сильным болевым ощущением, которые когда-либо испытывал человек. Иногда ее называют «головная боль самоубийц», так как ее интенсивность и постоянно возвращающийся характер провоцирует мысли о суициде, которые, к сожалению, некоторые воплощают в реальность. Кластерным головным болям подвержены чаще мужчины. Боль возникает под воздействием определённых триггеров, как физиологических, так и психосоматических, хотя подлинные патофизиологические механизмы неизвестны. В данный момент ученые считают, что виной может быть дисфункция гипоталамуса, однако окончательных доказательств нет. Симптомы очень сильно отличаются от двух описанных нами типов боли, что позволяет безошибочно поставить диагноз. Приступы развиваются внезапно, в одно и то же время, ежедневно, чаще всего бывают причиной пробуждения пациентов. Приступ кластерной боли очень краткосрочный, длительностью 30-60 минут. После этого боль утихает до новой атаки. В течение суток может быть несколько атак. Период заболевания продолжается от одного до трех месяцев, после этого наступает затишье, которое может продолжаться до двух-трех лет. Интенсивность кластерных головных болей максимальна по ощущениям, известны случаи, когда пациенты во время приступов причиняли себе увечья или бились головой о стену, для того чтобы перенести фокус внимания с болевой атаки. Психическое состояние больных в период обострения очень тяжелое, так как они существуют все это время в ожидании нового приступа, который всегда приходит вовремя. Данная боль всегда односторонняя и всегда с одной и той же стороны головы, локализована в орбитально-височной области. Может сопровождаться слезотечением, затруднением носового дыхания, покраснением и отечностью лица. При лечении острого приступа, учитывая его стремительность, помогает в основном инсуффляция 100% кислорода. Между приступами свою эффективность показывают инъекции триптанов или блокада затылочных нервов. К сожалению, все лечение симптоматическое, полностью не решает проблемы. Несмотря на все вышеописанное, в развитии кластерных головных болей также проявляются психосоматические механизмы. По опросам пациентов, большинство из них первый раз столкнулись с приступом в возрасте 20–30 лет. До появления первых симптомов они находились в сложных жизненных ситуациях и решали какие-то серьезные проблемы: деньги, бизнес, семья. Как мы понимаем, для мужчин данный возраст – это возраст становления и создания себя как профессионала и семьянина. Кто-то копил деньги на свадьбу, подвергаясь постоянному давлению со стороны, кто-то хотел открыть свой бизнес и встретился лицом к лицу с агрессивным предпринимательством, а у кого-то были большие проблемы на работе. Все это оказалось настолько жесткими жизненными условиями, что проявились в кластерной головной боли. В данном виде боли есть еще проявление некоторых вторичных выгод. Если человек болен, его все жалеют, и никто ничего особо не ждет. Кластерные головные боли очень жестокие, и их проявления вызывают со всех сторон жалость, помощь и хорошее отношение. А в семье такого человека берегут, лишь бы не повторилось снова, вот такая манипуляция бессознательного. Несмотря на тяжелую болевую картину, кластерные головные боли не опасны и не приносят физического вреда организму, только психологический.

Как вы можете убедиться из всего вышенаписанного, проблема головных болей в мире актуальна всегда и затрагивает каждого, поэтому мы определили ее как пандемию нашего времени. Несмотря на это, все описанные нами головные боли имеют доброкачественный характер и не опасны для здоровья, однако серьезно снижают качество жизни человека. Психосоматический фактор возникновения данной патологии значителен и мы хотим дать несколько рекомендаций, которые могут снизить частоту приступов. Следите за своим психологическим состоянием. Если вы понимаете, что проваливаетесь в негативные навязчивые мысли, сразу решайте, как можно этого избежать. Решайте проблемы сразу, не откладывая в долгий ящик и не думая о них слишком много, не загружайте свою голову. Старайтесь мыслить позитивно, радовать себя, избегать негативных эмоций. Учитесь выражать эмоции исключительно аутентично и своевременно. Прорабатывайте свои детские травмы, установки и ограничивающие убеждения с психотерапевтом. Если становится некомфортно и чрезвычайно плохо на работе, в отношениях, не терпите – уходите, завершайте связь. Защищайте свои границы и не позволяйте кому-то оказывать на вас давление. Отдыхайте, путешествуйте, общайтесь с приятными людьми, хорошо спите, занимайтесь спортом для себя, не для высоких достижений. Медитируйте, попробуйте себя в искусстве, найдите любимое дело и хобби. Одним словом – живите, наслаждайтесь и радуйтесь жизни. Найдите и почувствуйте баланс. Жизнь прекрасна, и как только вы это осознаете, психосоматические проблемы уйдут далеко и больше головные боли вас не побеспокоят.